Tak til Hans Jørgen Kirkeby (HJK) for kommentarer til interviewet med undertegnede i Dagens Medicin.

Evidensen bag bøgerne taler deres tydelige sprog: læger yder signifikant forskelsbehandling, ikke bare overfor etniske minoriteter, men generelt overfor nogle patientgrupper

Morten Sodemann, overlæge, Indvandrermedicinsk Klinik, OUH

Den aktuelle bog, ’Det du ikke ved, får patienten ondt af’, som interviewet i Dagens Medicin handlede om, ér faktisk bind 2.

Den første bog, ’Sårbar? Dét kan du selv være’, var bind 1. Begge bøger beskriver evidensen bag sundhedsvæsnets og dets ansattes rolle i, at der opstår ulighed i patientbehandling.

Bøger og pointer hviler på solid evidens

Bind 1 handler om den evidens for at der ydes forskelsbehandling overfor patienter generelt, og bind 2 handler om evidensen for, at der ydes forskelsbehandling overfor etniske minoriteter.

Hver af bøgerne er bakket op af over 1.000 videnskabelige kilder, og de bygger på i alt 15 års forskning i ulighed i patientbehandling i Danmark og 20 års forskning i ulighed i patientbehandling i afrikanske lande. Begge bøger er gjort gratis for at nå en så bred læserskare som muligt.

Bind 1 er downloadet i 2.500 eksemplarer, og bind 2 er downloadet i 2.000 eksemplarer. Hver af bøgerne udkom fysisk i et oplag på 1.000 stk., som nu er revet væk.

Kirkeby leverer selv argumenter for bøgernes relevans

HJK skriver, at jeg kommer med ‘grove anklager mod lægestanden’, ‘generalisering med svag kontakt til virkeligheden’, mens andre udsagn skulle være ‘helt hen i vejret’.

Derudover mener HJK, at ‘brug af tolke kan være nødvendigt, men det er absolut ikke optimalt. Tolken er ofte en civil person med kort eller slet ingen sundheds- eller tolkeuddannelse, og mange tolke kommer fra samme miljø, område eller land som patienten’.

Og så mener HJK, at indvandrere burde tale noget bedre dansk, og at de ‘har et mere afslappet forhold til fremmødetider’.

Jeg kan forstå, at HJK ikke har læst bøgerne, og dertil kan jeg kun sige, at HJK netop selv leverer alle argumenter for at læse bøgerne.

Fortsat stor uvidenhed om, hvordan bias påvirker dømmekraft

Én af grundene til, at jeg skrev bøgerne og gjorde dem gratis, er, at læger er ret uvidende om den del af lægefaget, der tilegnes gennem det skjulte curriculum, og hvordan ubevidst bias påvirker den kliniske dømmekraft.

Evidensen bag bøgerne taler deres tydelige sprog: læger yder signifikant forskelsbehandling, ikke bare overfor etniske minoriteter, men generelt overfor nogle patientgrupper.

Her er nogle få eksempler: Jo længere tid, patienten har gået i skole, jo bedre kræftbehandling modtager patienten for den samme kræftknude.

Jo længere tid, man har gået i skole, jo længere overlever man efter en blodprop i hjertet.

Og blandt multisyge er det sådan, at jo kortere uddannet man er, jo kortere samtaler får man hos lægen.

Bøger kan hentes kvit og frit

Det er lidt svært at have en faglig videnskabelig dialog, når HJK ikke har læst bøgerne. Dét er der heldigvis mange andre læger, der har, og bøgerne kan stadig hentes, kvit og frit, i pdf-format her og her.

Og der er er flere bøger på vej: én om smerter, og én om kliniske beslutningsprocesser.

I samarbejde med litteraturforskere har vi desuden bøger på vej om, hvordan man kan opøve lægers empati og lytteevne gennem narrativ medicin.

Det, du ikke ved, får patienten stadig ondt af.