En faglig gennemgang af 625 henvisninger og visitationer fra Regionshospitalet Silkeborg viser, at 132 patienter burde have været visiteret til fulddosis CT-scanning frem for lavdosis CT på grund af symptomer på eller mistanke om lungekræft.

Af dem er 110 blevet tilbudt genundersøgelse, og 99 patienter har taget imod tilbuddet om genundersøgelse med fulddosis CT. De resterende 22 patienter havde allerede fået foretaget en fulddosis CT-scanning.

Det fremgår af en pressemeddelelse, som hospitalsledelsen på Hospitalsenhed Midt (hospitalerne i Viborg, Silkeborg, Skive og Hammel) i Region Midtjylland har udsendt.

Afsluttende status på sag om lavdosis CT-scanning

625 patientforløb er blevet gennemgået af radiologer og medicinske læger på Diagnostisk Center for at få et overblik over, hvor mange patienter der ikke har fået den undersøgelse, som Sundhedsstyrelsens retningslinjer anbefaler. Tvivlstilfælde er sendt til uvildig, ekstern vurdering på Odense Universitetshospital.
I alt 132 patienter burde have været undersøgt med fulddosis CT-skanning med kontrast frem for lavdosis CT.

De 132 patienter fordeler sig således:

4 patienter er kommet i lungekræftpakke, heraf har 1 fået konstateret lungekræft, mens 3 er i kontrolforløb
2 patienter er kommet i kræftpakker og har fået konstateret hhv. bryst- og nyrekræft.
4 patienter er kommet i nyt lungemedicinsk kontrolforløb
16 er henvist til anden udredning (eksempelvis: lungemedicinsk udredning, supplerende ultralydsskanning af nyre, mavetarmundersøgelser, og mammografi)
11 har ikke ønsket genundersøgelse
1 patient fik ikke tilbudt ny fulddosis CT, fordi der allerede var genundersøgt med fulddosis CT. Pågældende ønskede derudover ikke yderligere udredning.
49 patienter er afsluttet efter genundersøgelse
24 patienter fortsætter i et efter initialt lavdosis CT påbegyndt lungemedicinsk kontrolforløb.
21 patienter fik ikke tilbudt ny fulddosis CT-scanning, fordi de allerede var blevet genundersøgt med fulddosis CT af forskellige årsager i forløbet. Nogle blev direkte henvist fra lavdosis CT til fulddosis CT. Andre er blevet undersøgt med fulddosis CT efter nogle måneder. 5 af de 22 har fået konstateret kræft.
Redegørelsen er nu sendt til Styrelsen for Patientsikkerhed, som skal vurdere sagen

Kilde: Hospitalsenhed Midt

Gennemgangen er sket efter rådgivning fra Styrelsen fra Patientsikkerhed.

»Gennemgangen viser, at de involverede speciallæger har vurderet, at ikke alle patienter har fået den undersøgelse, som Sundhedsstyrelsen anbefaler i sin retningslinje. Vi har efterfølgende taget kontakt til de berørte patienter og tilbudt dem en fulddosis CT, så vi sikrer, at alle patienter har fået den diagnostiske undersøgelse, som Sundhedsstyrelsen tilsiger,« forklarer lægefaglig direktør Claus Brøckner Nielsen fra Hospitalsenhed Midt, som Regionshospitalet Silkeborg er en del af.

Nu er det op til Styrelsen for Patientsikkerhed

På den baggrund har Hospitalsenhed Midt netop sendt den afsluttende redegørelse i sagen til Styrelsen for Patientsikkerhed, og det er nu op til styrelsen at komme med sin konklusion.

Diagnostisk Center på Regionshospitalet Silkeborg indførte i 2016 lavdosis CT som et tilbud til patienter med vage symptomer på lungekræft. Dengang var tilbuddet en udvidelse i forhold til den vanlige røntgenundersøgelse, og Diagnostisk Center har gennem årene fundet flere tilfælde af lungekræft i tidlige stadier end landsgennemsnittet.

I april 2019 ændrede Sundhedsstyrelsen imidlertid sine retningslinjer, så patienter, hvor der er mistanke om lungekræft, nu bør henvises til fulddosis CT, da hverken røntgen, ultra lavdosis eller lavdosis CT af brystkassen er velegnet til udredning, når der er klinisk mistanke om lungekræft.

Fyret ledende overlæge er uenig

Diagnostisk Centers henvisningskriterier til praktiserende læger blev først ændret i marts 2020 efter kraftig kritik fra Dansk Lunge Cancer Gruppe (DLCG), en intern advarsel og en intern redegørelse samt et efterfølgende svar fra Sundhedsstyrelsen, hvor det fremgik, at hverken røntgen eller lavdosis CT-scanning af brystkassen er velegnet til udredning, når der er en klinisk mistanke om lungekræft. Det skyldes, at ingen af undersøgelserne med sikkerhed kan udelukke lungekræft.

Den udlægning er Ulrich Fredberg, tidligere ledende overlæge på Diagnostisk Center, Regionshospitalet Silkeborg, uenig i.

Til Midtjyllands Avis gør han opmærksom på, at Silkeborg som eneste hospital i regionen var pålagt, at patienter med mindre symptomer fra lungerne som for eksempel træthed og ondt i skulderen skulle i højdosis CT med kontrast.

»Sundhedsstyrelsen, Dansk Lunge Cancer Gruppe og andre fagfolk har siden slået fast, at Region Midtjyllands nyfortolkning af retningslinjerne ikke var korrekt og i åbenlys strid med Sundhedsstyrelsens officielle lungekræftpakke,« siger Ulrich Fredberg til avisen.

I samme avis karakteriserer en tidligere praktiserende læge hospitalsledelsens udlægning af tallene som ‘misinformation’.