Når blodtrykssænkende medicin skal vælges, kan hjertesygdomme lettere forebygges, hvis patienters BMI tages med i betragtning. Det viser et studie offentliggjort i tidsskriftet Lancet.
Da tynde og overvægtige personer reagerer forskelligt overfor forskelligt blodtrykssænkende medicin, vurderer forskere, at deres resultater kan ændre måden, hvorpå forhøjet blodtryk bør behandles.
Studiet antyder bl.a., at overvægtige personer med forhøjet blodtryk har en bedre prognose end tynde personer med forhøjet blodtryk. Målet er derfor at behandle alle med en medicin, der maksimerer effekten uanset, hvor meget man vejer.
Forskerne anbefaler at alle patienter med forhøjet blodtryk, uanset vægten, bør indlede behandling med en klasse af medikamenter, kaldet calciumblokkere.
I dag behandles overvægtige personer med forhøjet blodtryk typisk af vanddrivende midler (diuretika), fordi deres høje blodtryk skyldes en kombination af for meget væske og salt, hvorimod tynde personers høje blodtryk ofte skyldes blodcirkulerende problemer.
Forskerne undersøgte data fra mere end 11.000 personer i et studie der sammenlignede behandling af et diuretisk medikament, kaldet Lotensin (benazepril), med Lotensin plus en calciumblokker.
Formålet var at undersøge om kombinationsbehandlingen var bedre til at kontrollere blodtrykket i personer med høj risiko for hjertesygdomme og for at se, om vægten havde en indflydelse på kontrol af blodtrykket. Deltagerne blev grupperet i normalvægtige, overvægtige og ekstremt overvægtige baseret på BMI.
Resultaterne viste, at normalvægtige på diuretika klarede sig dårligst. De var 68 pct. mere tilbøjelige til at få et hjertestop, slagtilfælde eller dø end overvægtige, der tog et diuretika. Derimod klarede personer på kombinationsbehandlingen sig bedre uanset deres vægt. Lotensin plus calciumblokker nedsatte risikoen for hjertestop, slagtilfælde og død med 43 pct. hos normalvægtige og 24 pct. hos overvægtige. Blandt de ekstremt overvægtige, var der ikke forskel på effekten af de to behandlingsmåder.
Der er dog ikke udelt begejstring for at uddele diuretika til ekstremt overvægtige. Flere eksperter mener, at diuretika kun bør benyttes ved særlige tilfælde af hjertesygdomme, herunder hjertefejl, især fordi diuretika kan forringe kontrollen med blodsukkeret.
Derimod er der enighed om at calciumblokkere bør være førstevalg for alle personer med forhøjet blodtryk uanset deres vægt.
