Psykoterapeuter, psykologer og sygeplejersker skal fremadrettet spille en større rolle i opgaveløsningen inden for psykiatrien i landets speciallægepraksisser.
Det mener Danske Regioner og Foreningen af Praktiserende Speciallæger (FAPS), som netop har indgået en ny aftale om en modernisering af de praktiserende psykiateres speciale under overenskomsten.
Og i en tid med stor mangel på psykiatere, er det en aftale, der i høj grad handler om, hvordan man kan udnytte de eksisterende lægekræfter bedst muligt.
»Et af de vigtigste punkter i moderniseringsaftalen er, at psykiatere nu får mulighed for at bruge deres klinikpersonale i meget højere grad end tidligere. Det vil øge kapaciteten i de nuværende speciallægepraksis,« siger Ann-Louise Reventlow-Mourier, formand i Foreningen af Praktiserende Speciallæger (FAPS).
Som et eksempel på frigørelsen af lægeressourcer nævner Ann-Louise Reventlow-Mourier de udredende tests og muligheden for personale med de rette kompetencer til at varetage psykoterapi.
»Nogle af de tests, som patienterne skal igennem, behøver ikke udføres af speciallægen, men kan udføres af andre faggrupper med de rette kompetencer, mens speciallægen så efterfølgende gennemgår resultatet med patienten,« siger Ann-Louise Reventlow-Mourier.
Skal nedbringe ventetiden
Ifølge Heino Knudsen, formand for Regionernes Lønnings- og Takstnævn, som forhandler overenskomster for praksissektoren på vegne af Danske Regioner, så er håbet, at aftalen kan være med til at nedbringe ventetiden i voksenpsykiatrien.
»Vi har lavet en aftale, der sikrer rammerne for, at vi kan behandle flere. Derfor er det vigtigt for os, at vi i fællesskab gør det muligt for klinikpersonale at bistå psykiaterne i et endnu bredere omfang. Det kan frigive ekstra tid til, at speciallægerne behandler nye patienter, og dermed har vi forventning om kortere ventelister,« siger Heino Knudsen.
I 2021 blev godt 59.000 patienter behandlet i psykiatriske speciallægepraksis, som primært behandler patienter med psykiske sygdomme af moderat grad, hvor der ikke er behov for bred tværfaglig indsats. Det drejer sig især om angst- og depressionslidelser, stressrelaterede tilstande, personlighedsforstyrrelser og voksne med ADHD.
Administrative bump fjernes
De svære psykiatriske lidelser tager regionspsykiatrien sig af, men netop opgavefordelingen mellem de forskellige aktører inden for psykiatrien, er noget, som er blevet gjort mere tydelig med den nye moderniseringsaftale.
»Vi har lavet nøje målgruppebeskrivelser, der mere præcist end hidtil definerer, hvornår en patient hører til i regionspsykiatrien, hos os speciallæger eller hos en psykolog/egen læge. Det skal hjælpe os aktører med at vurdere, hvor patienten hører til i det psykiatriske system, men også hvornår patienten skal behandles et andet sted,« siger Ann-Louise Reventlow-Mourier.
For den praktiserende læge vil den nye aftale også betyde, at der fjernes nogle af de administrative bump, som indimellem kan involvere unødvendigt papirarbejde.
»Aftalen baner vej for nogle mere fleksible udrednings- og behandlingsforløb, der betyder, at når man er henvist for mistanke om én diagnose, så behøver man ikke en ny henvisning fra egen læge, hvis der undervejs i et forløb opstår mistanke om underliggende diagnoser og et behov for yderligere udredning. Det fjerner også noget unødigt papirarbejde for egen læge, fordi man som læge sjældent siger nej til at få sin patient udredt,« siger Ann-Louise Reventlow-Mourier.
Super, det var tiltrængt. Så håber jeg hurtigt der bliver ansat det nødvendige klinikpersonale, ikke mindst hvor der er langt mellem de psykiatriske speciallægepraksis.
Den modernisering er den mest dødsyge i mandsminde, og har kun til formål, at sikre indtjening og høj omsætning, i de få klinikker/psykiatriske praksis, som har mange ansatte. Det er katastrofalt, at penge, som skulle gå til at aflønne speciallæger i psykiatri, nu omdirigeres, til aflønning af andet personale. Hvordan, kan FAPS og Regionerne bilde sig ind, at psykiatere gider, høvle flere 1. Gangs samtaler igennem, for kun kr. 189 mere, end tidl., når honorar, for kerneydelsen, de medicinske opfølgninger er blevet sat ned kr. 65, mens, honorar, for psykoedukation, er sat op tilsvarende mhp. Uddelegering til ikke læger – DPBO og FAPS må jo have jord i hovedet, at lave sådan en omgang lort! Problemet i pskiatrien er mangel på psykiatere og udd., af flere psykiatere, ikke aflønning af klinikpersonale. Denne modernisering vil være med til at lukke specialet ned, som praksis speciale. Fremtidige psykiatere, vil droppe ydernumrene og lave deres egne private klinikker og med god grund. DPBO og FAPS er ikke længere vores organisationer, men, Regionernes og politikernes. Næste modernisering må handle om, at få lukket de psykiatriske praksis.
Ganske enig!
Helt uforståeligt at Lægeforeningen igen giver køb på kvalitet fremfor kvantitet. FAPS lader sig diktere at en politisk dagsorden der lyder noget i retning af: “skidt med kvaliteten bare der mølles pt igennem så det ser godt ud på papiret”.
Konsekvensen af denne modernisering vil næsten uundgåelig blive at
– kvaliteten falder
– dårlige forløb med lav patienttilfredshed (som vi allerede ser rigeligt af i den hospitalsbaserede psykiatri)
– MINDRE lyst til at arbejde for det offentlige for psykiatere der blot presses endnu mere på indtjening og derfor desværre nok endnu mere behandling i privat regi.
…absolut en sørgelig dag!
Ide med bedre mulighed for assistance fra sgpl og lignende er god men at der samtidig reduceres i takster (i en inflationstid) er helt uforståeligt. Istedet burde man arbejde for styrkelse af det lægefaglige niveau med bedre rammer og mere flexibilitet.
Har meget svært ved at forstå at FAPS er begejstret for denne aftale!!!!!
Fint der åbnes op for nye muligheder. Ærgerligt og overraskende at se der landes en aftale der medfører så stort økonomisk dyk i konsultationshonorar og dermed omsætningen. Der er i forvejen en kamp at undgå der går inflation i de psykiatriske diagnoser. Den kamp bliver nok ikke lettere hvis klinikkerne økonomisk presses til at ansætte andre faggrupper.
Ved at indgå denne aftale åbner man bl. a. op for, at personale uden særlige kvalifikationer og uddannelsesmæssig baggrund kan udføre psykoedukation til samme takst som udredning og medicinsk behandling foretaget af speciallæger. I en tid med mangel på speciallæger og begrænsede ressourcer bør vi prioritere diagnostik og behandling. Det er vigtigt at påpege, at psykoedukation ikke udgør en egentlig behandling. Denne aftale er blevet forhandlet af en gruppe, hvis holdninger og tilgang til klinikdrift ikke nødvendigvis er udtryk for flertallet af medlemmernes, og den kan medføre en forringelse af behandlingskvaliteten i psykiatrisk speciallægepraksis samt føre til øget arbejdsbelastning for speciallægerne. Hvis aftalen havde været underkastet en urafstemning (selvom dette desværre ikke er muligt i henhold til faps vedtægter), er det tvivlsomt, om den ville være blevet vedtaget