BARCELONA (Dagens Medicin) – Et dansk studie præsenteret på EASD peger på, at genetisk bestemte niveauer af mannan-bindende lektin (MBL) i blodet ser ud til at øge risikoen for hjertekarsygdomme blandt patienter med type 2-diabetes. Associationen ser desuden ud til at gøre sig gældende for både høje og lave niveauer af MBL, viser undersøgelsen, som læge, ph.d.-studerende Anne Gedebjerg, klinisk epidemiologisk afdeling på Aarhus Universitetshospital, har præsenteret.

Undersøgelsen er baseret på målinger af serum-MBL fra 7.305 patienter med nydiagnosticeret type 2-diabetes fra den såkaldte DD2-kohorte, hvoraf en subgruppe på 3.043 patienter blev genotypet. Data for samtlige patienter blev koblet til sygdoms- og dødelighedsregistre, og efterfølgende fulgt over en periode på knapt fem år. Formålet var at undersøge, hvorvidt højt eller lavt serum-MBL og genotyper er kausalt associeret med risikoen for hjertekarsygdom eller død blandt patienter med nydiagnosticeret type 2-diabetes.

Undersøgelsen viste, at patienter med henholdsvis lavt og højt serum-MBL, defineret som værdier på respektivt mindre end 100 mikrogram/L eller over 1000 mikrogram/L, havde en markant forhøjet risiko for alvorlig hjertekarsygdom eller hjertedød, i forhold til mellemgruppen. Næsten 60 pct. af patienterne befandt sig i én af ydergrupperne: 18 pct. havde lavt MBL, 41 pct. højt.

»Det nye er, at vi finder en U-formet sammenhæng mellem serum-MBL niveauer og risiko for hjertekarsygdom og død blandt nydiagnosticerede type 2-diabetespatienter. MBL spiller en rolle både ved lave og høje værdier. Vi finder også den samme kausale tendens på det genetiske område.  Det tyder på, at højt og lavt serum-MBL kan være en del af forklaringen på den øgede forekomst af hjertekarsygdomme blandt patienter med type 2-diabetes. Undersøgelsen bringer os et skridt nærmere forklaringen på hvorfor,» siger Anne Gedebjerg, der gerne ser yderligere undersøgelser på området. 

»Vi har med undersøgelsen sandsynliggjort, at både et højt og et lavt serum-MBL er bestemt af din genotype. Det er med andre ord en medfødt disposition, som formodentlig er årsagen til, at du som diabetespatient ikke befinder dig i midtergruppen. Vi ved, at MBL spiller en rolle for medfødt immunitet, og at MBL måske spiller en rolle for inflammation og karskader. Men så længe vi ikke har mere præcis viden om, hvad det er MBL gør, er det også svært at definere et mål, vi ønsker at ramme med en given behandling,« siger Anne Gedebjerg.