Odense Universitetshospital
Søren Skydt Kristensen, overlæge ved Ortopædkirurgisk afdeling på Odense Universitetshospital
Hvilken metode anvender I ved to-parts frakturer på skulderen hos ældre mennesker?
Vi følger de samme retningslinjer, som har været fremme de senere år. Hos lidt ældre mennesker er vi mere og mere konservative, end vi var før i tiden. Så vidt muligt forsøger vi at behandle ældre konservativt. Der skal altså meget til, før vi opererer. Har knoglerne slet ikke kontakt, så overvejer vi at operere.
Hvor længe har I anvendt den behandling?
De seneste fem til ti år er vi blevet meget mere konservative i vores behandling. Vi følger meget godt trop med de Dansk Ortopædkirurgiske kliniske retningslinje for, hvordan vi behandler ældre her.
Hvorfor har I valgt at anvende den behandlingsform?
Mere og mere forskning har peget på, at det er den vej, vi skal gå. Groft set er det ligeså godt at behandle konservativt som kirurgisk ved de ældre patienter med denne type skulderbrud.
Rigshospitalet
Claus Munk Jensen, klinikchef og overlæge ved ortopædkirurgisk klinik på Rigshospitalet
Hvilken metode anvender I ved to-parts frakturer på skulderen hos ældre mennesker?
Det korte svar er, at vi på Rigshospitalet selvfølgelig retter os efter de kliniske retningslinjer, når det giver god mening. Og det gør det ved ældre patienter, der har 2-parts frakturer på skulderen, er over 60 år og ikke har andre traumer.
Hvor længe har I anvendt den behandling?
Det har vi i hvert fald gjort, siden jeg startede for halvandet år siden. Tidligere anvendte de også konservativ behandling her på afdelingen, men jeg tror, at vi har sat lidt mere fokus på, at vi ikke skal operere patienter, der ikke har gavn af det. Det er noget, vi diskuterer jævnligt til konferencer.
Hvorfor har I valgt at anvende den behandlingsform?
Når du sammenligner patienter, der har fået den ikke operative behandling med dem, der er blevet opereret, så er det svært at påvise en fordel ved at blive opereret. Du får sjældent bedre bevægelse, færre smerter, og bedre funktion af at blive opereret. Der er altid en risiko ved at blive opereret, så der skal også være en gevinst. Ellers opererer vi ikke.
Aarhus Universitetshospital
Kjeld Andersen, ortopædkirurg og overlæge i traumesektoren på Aarhus Universitetshospital
Hvilken metode anvender I ved to-parts frakturer på skulderen hos ældre mennesker?
Vi behandler mange af dem konservativt. Nogle af dem udvælger vi til at operere. Vi er fuldt opmærksomme på, at det ikke er lykkedes nogle at bevise, at der reelt er nogen effekt af at operere. Det er svært at sige, hvad fordelingen er på det, men langt de fleste ældre patienter med 2-parts frakturer bliver ikke opereret. Jo ældre folk er, jo mere tilbageholdende er vi med at operere. Jeg tror også, at vi er noget mere tilbageholdende end mange andre steder.
Hvor længe har I anvendt den behandling?
Jeg tror ikke, at vi på noget tidspunkt har været så vilde og aktive med den operative behandling. Så det har nogenlunde været det samme niveau, vi har holdt hen af vejen. De undersøgelser, vi har læst, der viser, at den operative metode ikke er bedre end den konservative, passer med den fremgangsmåde, vi har haft og stadig har.
