Ligesom i flere af landets øvrige regioner er det langt fra altid lige populært blandt lægerne, når lægevagterne skal fordeles i Region Nordjylland.
Med blot ca. 300 praktiserende læger nedsat i regionen og en hel del læger, som er fritaget for at køre lægevagt på grund af deres fremskredne alder, er der ofte ikke mange navne at vælge imellem, når vagtkabalen skal lægges.
Man får således ikke længere ‘rabat’ på vagterne, når man ejer flere lægekapaciteter
Charlotte Lønskov, formand, PLO-Nordjylland
Det forsøger Praktiserende Lægers Organisation (PLO) i Nordjylland nu at gøre noget ved. Vel at mærke i egne rækker.
Slut med rabat
I et brev dateret 6. januar skriver Charlotte Lønskov, formand i PLO-Nordjylland, at PLO »har truffet den principielle beslutning, at vagtforpligtelsen for en praksis fremadrettet fastsættes på baggrund af antal lægekapaciteter.«
En læge kan eje flere lægekapaciteter, der typisk svarer til en fuldtidslægestilling med ca. 1.600 patienter tilknyttet, og dermed kan den enkelte læge tildeles langt flere lægevagter end hidtil under de nye regler, der træder i kraft med vagtrullet 1. juni.
»Dette gælder, uanset om lægekapaciteten er besat eller ubesat. Det betyder f.eks., at hvis man ejer to kapaciteter og har en læge ansat i den ene lægekapacitet, så vil man (ejerlægen) få tildelt vagter i et antal svarende til begge kapaciteter. Man får således ikke længere ‘rabat’ på vagterne, når man ejer flere lægekapaciteter,« skriver Charlotte Lønskov i brevet til PLO’s medlemmer.
Målrettet partnerskabsklinikker
Ifølge Charlotte Lønskov er de nye regler et resultat af, at arbejdsbyrden i lægevagten over årene har vokset sig for stor for den enkelte praktiserende læge. Det er derfor nødvendigt at justere på den nuværende ordning, lyder det.
»Vi har været nødt til at kigge rundt og se, hvordan vagterne er fordelt. Der har været et stort ønske fra flertallet om, at alle læger bidrager til lægevagten svarende til det antal lægekapaciteter, som de råder over,« siger Charlotte Lønskov.
Hun lægger samtidig ikke skjul på, hvem de nye regler især har til formål at ramme.
»Det er nogle af de læger, som ejer flere lægekapaciteter og samtidig har engagementer med løse vikarer, og som samarbejder med eksterne partnere om at drive lægeklinikkerne. De slipper for billigt i forhold til lægevagterne i dag,« siger Charlotte Lønskov med henvisning til de såkaldte partnerskabsklinikker, hvor virksomheder og læger samarbejder om driften.
Driftige læger rammes
Med indgrebet rammer PLO dog samtidig nogle af de læger, som har ydet en ekstra indsats i forhold til lægedækningen i Region Nordjylland de senere år, og som har en stor andel i, at de lægeklinikker, som regionen enten selv har drevet eller sendt i udbud på grund af massiv lægemangel, nu gradvist lukkes.
Det er nogle af de læger, som ejer flere lægekapaciteter og samtidig har engagementer med løse vikarer, og som samarbejder med eksterne partnere om at drive lægeklinikkerne
Charlotte Lønskov, formand, PLO-Nordjylland
Sidste år overdragede Region Nordjylland eksempelvis tre regionsklinikker og to udbudsklinikker – svarende til lægedækningen for hver 20. borger i regionen – til læger, som ønskede at drive lægeklinikkerne inden for overenskomstens rammer .
Flere af de læger kan nu se frem til langt større lægevagtsbyrde end den, de havde udsigt til ved kontrakternes indgåelse. Og flere praktiserende læger, som Dagens Medicin har talt med, er da også stærkt utilfredse med beslutningen fra PLO’s side.
Praktiserende læger, som tager et 0-ydernummer, og ansætter en læge i en kapacitet eller køber en ekstra lægeklinik, får en markant større lægevagtsbyrde fremadrettet. I er ikke bekymret for, at de nye regler vil afholde nogle læger fra at yde en ekstra indsats i Region Nordjylland i fremtiden i forhold til lægedækningen?
»Det har vi selvfølgelig gjort os rigtig mange tanker om. Vi er ikke interesseret i at hive en taburet væk under folk. Derfor har vi også sørget for, at lægerne kan få dispensation, hvis de f.eks. er nedsat i et særligt lægedækningstruet område, eller har en bestemt alder. Så er man velkommen til at sende en dispensationsansøgning, som vi vil vurdere. Det er netop for at imødegå, at der ikke er unge læger, som rammes unødigt,« siger Charlotte Lønskov.
Af et brev dateret 31. januar fra Charlotte Lønskov til kollegerne i PLO fremgår det, at »vagtudvalget vil lave en konkret, individuel vurdering om dispensation i hvert tilfælde«. Lægevagten ledes af et vagtudvalg efter delegation fra PLO-Nordjylland, som dermed forbeholder sig serveretten.
Lægerne blev 29. marts orienteret om fordelingen af de første vagter under den nye ordning, oplyser Charlotte Lønskov.
Arbejder jævntlig for “Alles lægehuse” og Med Assist i det nordjyske.Er 72 år og har nydt de mange ophold på de velfungerende klinikker – med min hustru som hjemmegående i de tildelte boliger. Bliver der pålagt vagter vil jeg søge udfordring andet sted i landet .
Ja naturligvis. Plo kan jo de stederhbor der vagtforpligtelse ikke købe et ydernummer uden at man stiller sig til rådighed i vagten ..Det giver da ingen mening at regionsklinikker eller idbudsklinikker ikke også skal deltage . Det kaldes konkurrence forvridning .
Om dette så hjælper stort er tvivlsomt . Tror desværre vagten overalt i landet skal overtages af andre fordi vi i den grad mangler læger i hele landet med undtagelse af Århus og København samt enkelte større byer ..
Hovedformålet med almen praksis må jo være at sikre befolkningen lægehjælp på primærlægeniveau 24/7. Det er rigtig fint at nogle læger arbejder ud over pensionsalderen, men selvfølgelig skal de deltage i lægevagten på lige fod med andre.
Man kan ikke nøjes med “Flødeskummet” på kagen – bør nok stille nogle kollegiale krav til sig selv og ikke kun til andre.
Der er problemer med lægedækning flere steder i landet, også i Region Nordjylland. Og det gælder for både for dagtid og vagttid. Det er regionernes ansvar at sikre lægedækning – også i almen praksis. Den største del af ansvaret er aftalt med Praktiserende Lægers Organisation, hvor de praktiserende læger påtager sig opgaven. Men hverken PLO eller de praktiserende læger har formået at dække ind overalt. Derfor må der andre løsninger til, hvorfor der er oprettet regionsklinikker, udbudsklinikker og senest såkaldte partnerskabsklinikker, som ejes af praktiserende læge og drives i et samarbejde med et privat firma.
Umiddelbart ville det være logisk, at såvel de regionsdrevne og de privatdrevne lægehuse også tog del i vagtarbejdet, og at de læger, som arbejdede disse steder blev pålagt vagter. Imidlertid vil dette næppe være rekrutterende for at få dækket de huller, der i lægedækningen. Det er således fint at se, at PLO og Region Nordjylland har indgået aftale om, at det er ejeren/driftsherren af regions-/udbudsklinikkerne, som har ansvaret for at sikre vagtdækningen, og således ikke nødvendig de enkelte læger, som er ansat i disse klinikker (men dog fortsat indenfor de i overenskomstens fastsatte rammer).
I forhold De vilkår, som skal være med til at sikre lægedækning i Lægevagten, så mener jeg, at der skal være tale om “lige vilkår”. Og med “lige vilkår” mener jeg ikke “samme vilkår”, som er noget helt andet. Det skal nemlig være på vilkår, som i bedst mulig grad er med til at løse den overordnede problemstilling med lægemangel ud fra den kontekst, som eksisterer for den enkelte læge. I Lægevagten i Regin Nordjylland er der internt aftalt regler, som tilgodeser ældre kolleger, hvor disse fritages for at tage vagter uden at de skal følge den overenskomst, der ellers findes på området – og det endda på bekostning af alle andre praktiserende læger i regionen, som dermed unødig overbelastes med vagtarbejde. Lignende regler findes i andre regioner.
Når PLO i Region Nordjylland nu melder ud, at der fremadrettet fortsat skal være en – i min optik – overenskomststridig lægevagtsordning og med risiko for ulige vilkår, hvor der ikke er angivet objektive kriterier for dispenseringer, da kan man blive bekymret for sit fag og sine kolleger.
Bliver det nemmere at fastholde læger i almen praksis ved at presse de +60 årige i vagt? – eller kunne det tænkes at forværre problemerne?