For få år siden havde akutmodtagelsen  på Odense Universitetshospital spidsbelastninger en gang om måneden. Nu sker det to gange om ugen.

Det fortæller Annmarie Lassen, der er professor i akutmedicin på OUH og formand for Databasen for Akutte Hospitalskontakter i Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram (RKKP), i en pressemeddelelse fra RKKP.

Databasens tal viser, at der på 5 år er sket en stigning i antallet af akutte patienter på 4,4 pct. I 2017 var der i alt 1.739.848 akutte patienter i Danmark, mens der i 2021 var 1.817.093.

Men en stigning på 4,4 procent over 5 år kan ikke alene forklare, hvorfor akutafdelinger over hele landet oplever et stort pres netop nu, mener Annmarie Lassen.

»Presset kan ikke alene forklares med flere patienter. Det er snarere et sammenfald af flere ting. Hvis der generelt er lidt flere patienter, lidt flere patienter med RS-virus, COVID og influenza og færre sengepladser på andre afdelinger, så patienterne ligger længere i akutafdelingen. Det er alt sammen med til at vælte læsset,« siger Annmarie Lassen.

Risiko for at blive flaskehals

Akutafdelingen på OUH har ifølge Annmarie Lassen ikke på noget tidspunkt været nødsaget til at stoppe for modtagelse af patienter, som andre akutafdelinger har oplevet. Det skyldes ifølge Annmarie Lassen især, at der er et stort ledelsesfokus på at optimere patientflowet.

Andre hospitalsafdelinger på OUH står klar til at modtage akutte patienter, så patienterne ikke hober sig op på akutafdelingen og optager sengeplads fra andre akutte patienter.

»Mit gæt er, at en væsentlig årsag til de problemer, vi ser nu på flere af landets akutafdelinger, handler om, at afdelinger har nedlagt sengepladser på grund af mangel på sygeplejersker,« siger Annmarie Lassen i pressemeddelelsen.

»Hospitalssengene er næsten altid 100 pct. belagt. Hvis der er fem eller ti færre senge på grund af sygeplejerskemangel, så kan de akutte patienter ikke få en plads. Det betyder meget for en akutafdeling, hvis ti patienter dagligt optager en seng på akutafdelingen, når vi normalt kan behandle tre patienter i døgnet i den enkelte seng,« siger Annmarie Lassen.

Kapacitet vurderes dagligt

På OUH afholdes daglige kapacitetsmøder med repræsentanter fra forskellige afdelinger. På tværs af relevante afdelinger koordinerer man, så syge patienter kommer videre til de mest kompetente afdelinger, og ikke optager plads på akutafdelingen.

»Når vi nærmer os overkapacitet, har vi kapacitetsmøder flere gange i døgnet – nogle gange med direktionsdeltagelse, hvis det er rigtig slemt. Derudover har vi i Fælles Akutmodtagelse (FAM) koordinerende møder hver fjerde time. Vi er hele tiden opmærksomme på patientflowet, og det tror jeg har beskyttet os mod alvorlige problemer,« forklarer Annmarie Lassen.

De seneste tal fra Databasen for Akutte Hospitalskontakter i RKKP er fra 2021, og i følge de tal er kvaliteten i behandlingen ikke påvirket negativt.

Et af de parametre, databasen måler på, er dødelighed efter behandling. Når man ser på hvor mange patienter med akutte hospitalsforløb, som dør indenfor 7 dage efter behandling med over 12 timers varighed, så er antallet steget en smule: I 2021 døde 2,3 pct. af disse patienter, i 2017 døde 1,9 pct.

Men stigningen i dødeligheden er ikke nødvendigvis udtryk for, at kvaliteten er blevet dårligere, for i den samme femårige periode har hospitalerne haft fokus på at få patienterne hurtigere hjem. Derudover er der sket en ændring i patientpopulationen, så patienterne i dag generelt er ældre, mere syge og komorbide.

»Det er meget svært at fortolke kvalitetsdata, som i virkeligheden afspejler et meget komplekst system,« siger Annmarie Lassen og peger på, at databasen har udviklet et helt nyt indikatorsæt, som udkommer i databasens næste årsrapport.

»I vores nye indikatorsæt vil vi subgruppeinddele patienterne i kategorier som patienter med flere konkurrerende lidelser, patienter over 85 år, patienter med svær psykiatrisk sygdom, og patienter som ankommer i forbindelse med travlhed. Det vil betyde, at databasen får en større indsigt i, hvad der er i spil, når akutafdelinger er pressede,« siger Annmarie Lassen i pressemeddelelsen fra RKKP.