Der er gået 99 dage, siden Holbæk Sygehus lagde lokaler til præsentationen af sundhedsstrukturkommissionens anbefalinger til fremtidens sundhedsvæsen.

Få meter fra det lokale, hvor kommissionens formand Jesper Fisker delte konklusionerne i den 700 sider store rapport med sundhedsministeren og resten af landet, kan lægefaglig vicedirektør på Holbæk Sygehus Dan Brun Petersen nu se resultatet af regeringens udspil til en sundhedsreform præsenteret på en direkte tv-transmitteret pressekonference. Notesblokken er fundet frem, og den bliver flittigt brugt i takt med, at stadig flere detaljer om sundhedsreformen bliver præsenteret.

Og der går ikke mange sekunder fra det øjeblik, hvor statsminister Mette Frederiksen (S) toner frem på tv-skærmen, før Region Sjælland første gang nævnes som et eksempel på en del af landet, hvor sundhedsvæsenet har brug for et statslig håndsrækning.

»Der skal være hurtigere adgang til læger der, hvor behovet og manglen på læger er størst. I 2030 skal der være 45 pct. flere praktiserende læger i kommuner som Vordingborg, Guldborgsund og Lolland,« siger statsministeren, mens Dan Brun Petersen nikker:

En sammenlægning vil åbne mulighed for at lave nye patientforløb og forhåbentlig føre til en mere ligelig fordeling af ressourcerne til at løse opgaverne

Dan Brun Petersen, lægefaglig vicedirektør, Holbæk Sygehus

»Ja, og også gerne i Odsherred, som er lige så hårdt ramt af mangel på praktiserende læger, som den sydlige del af regionen,« tilføjer han, og roser samtidig visionen om at få langt flere praktiserende læger.

»Vi er fuldstændig afhængige af at have en stærk almen praksis. Men det er vigtigt, at det politiske niveau er klar til at forklare borgerne, at det ikke er i morgen, vi har 1.500 ekstra praktiserende læger. Der er ingen hurtige løsninger,« siger Dan Brun Petersen og tilføjer:

»Men en styrket praksissektor skal ikke blive ved med at arbejde på samme måde, som den gør i dag. Alle læger skal have flere generalistkompetencer, og de praktiserende læger skal selv kunne løse flere opgaver, så patienten ikke skal henvises frem og tilbage mellem forskellige specialister i forskellige sektorer. Så når der kommer flere praktiserende læger og bedre fordeling af ressourcerne, skal de også have ansvar for noget af det, som i dag foregår på sygehuset. Men selvfølgelig stadig med mulighed for tæt samarbejde og sparring fra sygehusspecialerne.«

Holbæk Sygehus og det nordvestlige hjørne af Sjælland er et af flere epicentre for det demografiske og helbredsmæssige jordskælv, som er en væsentlig del af årsagen til, at behovet for en national sundhedsreform er blevet stadig mere presserende. Totredjedele af den voksne befolkning i regionen har én eller flere kroniske sygdomme, ældre udgør en høj og stigende andel af befolkningen, mange borgere har livsstilsrelaterede sygdomme, indkomst og uddannelsesniveau blandt regionens borgere er lavere end landsgennemsnittet.

For skarp kritik

Og havde Dan Brun Petersen fået en femmer for hver gang, statsministeren, sundhedsministeren eller ét af de andre medlemmer af regeringen på tv sagde ‘Region Sjælland’, ville der være rigeligt til at forsyne de fire drenge derhjemme med is resten af ugen.

Kritikken af regionen har til tider været hård. Blandt andre Lægeforeningens egen formand, Camilla Rathcke, har været skarp i retorikken, og kritiseret regionen for at gøre alt for lidt for at løse bl.a. rekrutteringsproblemerne. For skarp, mener Dan Brun Petersen.

»Det er selvfølgelig meget positivt, at politikerne på Christiansborg er opmærksomme på Region Sjællands problemer. Men det er for unuanceret at fremstille det som om, regionen intet har gjort. Vi har indgået partnerskaber med hospitaler i Region Hovedstaden, som både styrker os rent fagligt og giver bedre patientforløb. De to regioner har lavet aftaler om oprettelse af delestillinger – selv om jeg erkender, at interessen fra specialllægernes side ikke har været så stor. Sygehusenes 72 timers behandlingsansvar efter udskrivelse bruges i stort omfang. Og vi er i fuld gang med en proces med bæredygtige akutsygehuse, hvor vi samler en del specialer i stærkere faglige miljøer på færre hospitaler,« siger Dan Brun Petersen.

Sygehusets ansvar rækker længere

Regeringen foreslår, at der skal indføres nye pakkeforløb for patienter med kroniske sygdomme som KOL, diabetes, hjertesygdomme m.v., og at egen læge skal være tovholder for disse forløb.

»Det er rigtigt set at tænke kronikerpakker ind i almen praksis. Men vi skal være bevidste om, at når vi prioriterer nogle områder og giver dem ekstra ressourcer, er det samtidig et fravalg af andre. Hvis vi skal leve op til stadig flere krav på nogle sygdomsområder, vil det også rumme en risiko for, at det kan blive sværere at behandle andre,« siger Dan Brun Petersen.

På pressekonferencen får sundhedsminister Sophie Løhde (V) også nævnt, at sygehusets ansvar rykker helt ud i borgerens eget hjem.

»Tankegangen om, at ansvaret for patienten ikke starter og slutter på sygehusmatriklen er interessant. Det giver god mening. Men der er en fare i at tro, at det er sygehusbehandling, som skal leveres i borgerens eget hjem. Det er behandling på et andet niveau,« siger Dan Brun Petersen.

Region Østdanmark

Dagens bebudelse af en mulig sammenlægning af Region Sjælland og Region Hovedstaden i en ny Region Østdanmark udløser ikke bekymrede rynker hos Dan Brun Petersen.

»Vi har som nævnt allerede gjort nogle indledende øvelser, og vi deler det samme it-system. Der er givet nogle af de beslutninger om strukturen i Region Sjælland, som skal genbesøges i en ny Region Østdanmark, men en sammenlægning vil åbne mulighed for at lave nye patientforløb og forhåbentlig føre til en mere ligelig fordeling af ressourcerne til at løse opgaverne,« siger Dan Brun Petersen.

Sundhedsvæsenets forskellige vilkår i tætbefolkede områder omkring hovedstaden og de mere tyndt befolkede dele af Sjælland vil bestå i en ny region, og de vil måske endda forstærkes yderligere i et stadigt mere urbaniseret samfund.

»Ulighederne i adgang til sundhedsydelser mellem land og by træder mere tydeligt frem, og det er en opgave, som sundhedsvæsenet ikke kan løse alene. Vi kommer ikke udenom, at det er dyrere og mere ressourcekrævende at levere de samme sundhedsydelser til en borger i Odsherred end til en borger i Gentofte,« siger Dan Brun Petersen.