Anbefalingerne for brugen af hjerte- og nyrebeskyttende diabetesmidler som SGLT-2-hæmmere og GLP-1-receptoragonister får med introduktionen af nye fælles europæiske/amerikanske guidelines fra EASD/ADA en mere fremtræden placering til behandling af personer med type 2-diabetes, der er i høj risiko for organskade.

Det fremgår af de nye guidelines, som overlæge og professor Peter Rossing, Steno Diabetes Center Copenhagen, har præsenteret på EASD i Stockholm. Peter Rossing er selv en del af den internationale forskergruppe, der har forfattet de nye fælles guidelines.

Selvom metformin traditionelt har været anbefalet som glukosesænkende førstelinjebehandling af type 2-diabetes på grund af lægemidlets effekt på at sænke HbA1c, lav risiko for hypoglykæmi, god sikkerhedsprofil og lav pris, er fordelene ved GLP-1-receptoragonister og SGLT-2-hæmmernes hjerte-kar- og nyrebeskyttende evner uafhængigt af metformin. Metformin bliver derfor i de nye guidelines anbefalet til personer med høj risiko for disse former for organskader.

»Opdateringen af guidelines indeholder en skærpet anbefaling til behandling af personer med diabetisk nefropati i forhold til de tidligere guidelines fra 2019. Har du nyresygdom, er du også kandidat til at få behandling med de nyere diabetesmidler – også selv om du er i mål med din blodsukkerregulerende behandling,« siger Peter Rossing, som også sidder i den faglige arbejdsgruppe, der laver de danske guidelines.

Anbefalingen tager udgangspunkt i, at et godt behandlingsforløb kræver en fælles dialog, hvor du er eksperten i dit liv

Peter Rossing, overlæge og professor, Steno Diabetes Center Copenhagen

»I den nye version af Dansk Voksen Diabetes Database vil der også blive en indikator for, om personer med hjerte- eller nyresygdom får den relevante organbeskyttende behandling med en SGLT-2-hæmmer eller en GLP-1-receptoragonist,« siger Peter Rossing.

Mere holistisk tilgang

De nye guidelines sætter også yderligere fokus på de sociale aspekters betydning, på sundhedsvæsenets rolle og på den fysiske aktivitet og søvns betydning for behandling af type 2-diabetes. Samtidig understreges vægtkontrols betydning som del af en holistisk tilgang til diabetesbehandling.

»Anbefalingen tager udgangspunkt i, at et godt behandlingsforløb kræver en fælles dialog, hvor du er eksperten i dit liv, og jeg ved noget om den medicinske behandling,« siger Peter Rossing.